省政协委员:建议对老旧小区进行加固加高改造

来源：都市时报

都市时报全媒体记者 朱勋航 庞继光

省政协十二届三次会议上，各位委员认真履职，就老旧小区改造、中缅经济走廊建设、推动云南民族文化强省建设、完善我省医疗救助制度、进一步完善农村最低生活保障制度等热点问题提出了一些建议。

戴信鑫：

加快老旧小区加固加高综合改造

戴信鑫委员说，住建部会同发展改革委、财政部联合印发《关于做好2019年老旧小区改造工作的通知》。从目前全国推进效果看，改造内容主要集中在单项工程或者局部功能上，虽然有积极效果，但还不是根本出路，幼儿园、社区养老、社区医疗、社区文化室等先天不足问题无法解决。

他认为，要推广全国独家的陆建衡空间加固加高发明专利技术，集成国内外先进技术打造现代化智慧社区，开发城市立体空间，培育城市空间产业。他介绍，该技术以加固加高为核心，在原建筑物继续使用的情况下，可将原建筑物从2至7层加高到8至14层甚至30层以上，而且加层的重量不压在原建筑物上。外观装修后同新建一样，比拆后重建节省45%成本。

戴信鑫委员介绍，该技术从根本上解决城市用地矛盾，根据具体老旧小区客观条件开展多项目改造，电梯、停车场成为标配，同时最大程度进行功能完善，特别是弥补公共服务缺失如社区养老、抚幼、医疗、文化室、物业管理等。目前，在全国已经有10多个成功案例，其中哈尔滨政府住宅楼7层加至32层。为此,他建议，选择符合容易改造的试点小区或组团统筹改造；马上出台老旧小区改造2/3以上业主同意即可实施的试点方案；积极鼓励企业主体发起项目改造，结合国家“放管服”改革，打破常规，特事特办，特别是收取土地出让金、规划调整等，请相关部门大力扶持。

曹荣根：

帮助脱贫的同时，要确保脱贫质量

曹荣根委员介绍，2020年是脱贫攻坚战关键的一年，如何在帮助这些深度贫困县脱贫的同时，确保脱贫质量，把已经脱贫或即将脱贫的地区建设成为现代美丽乡村，已经成为目前亟待解决的问题之一。为此他建议：

充分发挥贫困地区群众的主体作用，变“要我脱贫”为“我要脱贫”。引导贫困地区人民群众用自己智慧的头脑和勤劳的双手创造美好生活的同时，无论在扶贫思路确定、扶贫项目选择还是规划编制、资金使用等方面都应该充分保障被扶贫群众的知情权、参与权和监督权。

继续深化改革创新扶贫开发模式，实现可持续全方位脱贫。扶贫开发目标不应局限于经济扶贫，而应围绕“政治、经济、社会、生态和文化”五个方面来构建，让受助者获得参与政治和社会活动、享受教育和健康资源、管理利用资源和环境等的机会。如制定扶贫政策和措施时，应尊重贫困人口多维度的需求和权利，从着眼于衣食住行等物质层面向政治、文化、社会、生态层面推进和深化。

坚持扶贫开发与生态建设相结合。要坚持绿水青山就是金山银山的理念，绝不能以牺牲生态环境为代价。把扶贫开发与生态工程结合起来，因地制宜地实施生态移民，抓好生态保护、生态经济、生态移民、生态旅游、生态补偿等关键环节，促进生态保护和经济建设协调发展、环境优化和民生改善同步提升。

通过发展特色优势产业实现脱贫致富。围绕茶叶、花卉、蔬菜、水果、坚果、咖啡、中药材、肉牛这八大重点产业和深度贫困地区具有比较优势的特色产业，不断增加农产品附加值，实现产业带动和拓宽农民的收入渠道，实现农民增收。让广大贫困户真正脱贫致富，奔上小康大道，享受到产业扶贫带来的好处。

李勇：

建议政府设立文学艺术创作基金

李勇委员介绍，党的十八大以来，云南文艺创作成果丰硕，在文学、戏剧、音乐、舞蹈、电影、电视、美术、书法、摄影、曲艺、杂技以及民间文艺等领域创作推出一系列优秀作品，先后多次荣获国家重要奖项。他建议，利用好三个得天独厚的优势，进一步提升云南综合文化实力。提高文艺创作特别是精品文艺创作的组织化水平，提升云南文艺创作整体水平和文艺发展总体实力。

紧紧围绕全面建成小康社会、庆祝建党100周年等重大活动，紧盯全国“五个一工程”评选、中国艺术节展演等重要平台，重大题材重点攻关、重点项目重点实施、重点创作主体重点扶持，精心策划组织、精心扶持创作推出一批匠心精品。

加强重大主题创作实践组织引导，加强重点文艺创作生产的立项管理和评价传播，规划和实施一批重大文艺工程、重点文艺创作项目，每年策划一批创作项目、推出一批重点作品。着力策划一批反映云南题材、云南特色、民族风格、中国精神的重大历史题材和现实题材的文艺作品。

加大文艺精品创作扶持力度，将鼓励、支持和奖励政策落到实处。建议政府设立文学艺术创作基金，对一些重点文艺作品在资金上给予资助，重点扶持推出一批文艺精品力作，全力冲刺中国文联、中国作协举办的各类国家级文艺奖项评选。

马林昆：

统一标准 缩小城乡医疗救助差距

马林昆委员介绍，重特大疾病医疗救助作为解决民生的一项重要制度，切实解决了贫困人口、伤病患者以及无力支付医疗费用的公民的基本医疗问题，促进了中国社会救助制度的改革和完善。始于2003年的云南省医疗救助制度，主要以城乡居民重特大疾病作为救助标的，“认病不认人”。目前，医疗救助作为脱贫攻坚“两不愁三保障”的重要组成部分，建档立卡户、因病致贫、因病返贫、特困供养人员、低收入家庭等也纳入了医疗救助范围，建档立卡户人年均250元医保缴费，绝大部分也由医疗救助承担。据省医保局统计数据，2019年1至5月云南省累计支出医疗救助资金3.26亿元，救助137万人次，其中直接救助支出2.44亿元，救助40.91万人次，资助参保支出8200余万元，资助96.74万人参保。严格落实医疗救助资助政策，切实解决了重特大疾病患者的“医疗有保障”问题。另外，在通过资格认定严格执行参保资助政策的同时，云南各地医保部门结合各地实际情况，简化手续，全面开展健康扶贫医疗救助工作，取得良好效果。

尽管如此，2018年全省仍然发生因病致贫返贫20.5万户79.3万人，因病致贫返贫率23.88%，城乡医疗救助制度在具体实施中还存在以下突出问题：一是建档立卡贫困户、最低生活保障对象、特困供养人员、低收入家庭、重度残疾人等群体的认定部门、认定的标准各不相同，救助对象难以准确确定。二是城乡医疗救助实施中存在区域差异，突出表现为统筹层次不一致、医疗费用标准不统一、救助的病种界定范围过窄等。三是医疗救助政策不均衡，建档立卡户和一般贫困户及贫困边缘户之间存在着较大的医疗救助政策待遇差距。四是困难地区医疗救助资金投入不足，没有专项工作经费，基层管理力量比较薄弱，难以满足工作要求。五是医疗救助手续繁琐，民政系统有关医疗救助信息系统尚未与医保一站式信息系统互联互通。六是医疗机构分级不够科学、合理，基层医疗机构服务能力和水平亟待提升。

为此，马林昆委员建议采取以下措施：

一是进一步明确医疗救助的定位，完善制度设计。医疗救助是对困难群众的基本医疗权益进行保障，以实现社会公平、正义，医疗救助内涵和外延都有所扩大，全省对医疗救助的定位应有一个权威的、明确阐述，并相应完善制度设计。在制度设计中，应强化救助的事中、事后安排，确保可持续发展，而不仅只是事前的承诺。

二是合理确定救助对象，精准施救。在扩大救助范围的同时，对救助对象实行动态管理，逐步将低收入的优抚对象、老年人、重病重残人员和其他低收入困难人群均纳入救助范围；实施收入与支出相结合的评定方法，以实现医疗救助政策的科学性；各部门之间做好信息沟通，实现信息共享，防止出现多重认定的情况。

三是制定统一的医疗救助政策，防止出现福利“悬崖效应”。将医疗救助资格与低保、特困、建档立卡等身份适度脱钩，保持医疗救助的相对独立性，并将其更加紧密地植入到医疗保障体系之中；统一医疗救助政策、救助办法和标准，缩小城乡、地区和人群之间的医疗救助差距，在目前全省实现州市级统筹不太现实的情况下，州市内经济社会发展差异不大的地区可实施州市统筹，州市内经济社会发展及医疗水平差异较大的地区，可仍然实施县级统筹，但逐步缩小各县之间的差距；医疗保障局要充分整合扶贫、人社、民政、残联等部门的医疗救助资源，变“碎片化”的应景措施为系统性的制度保障。

四是积极筹资，提高资金使用效率。建立规范的筹资机制，寻求多元化筹资渠道；建议医疗救助方式从“福利化”转向“保重点”，确保对罹患重大疾病以及家庭中缺乏劳动力或处于劳动年龄段的贫困人群进行重点资助。

五是适当控制医保缴费标准，落实相关财政事权和支出责任。目前的筹资标准太高（2019年基本医保缴费为每人每年250元，政府补助每人每年520元），给参保家庭和地方政府都造成了较大压力，建议稳定目前的参保缴费标准，进一步做好基本医保精算等经济发展水平、人均可支配收入有较大提升后再调整；严格按照《云南省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》（云政办发〔2019〕92号）要求，明确城乡居民基本医疗保险补助为中央、省与各地共同财政事权，由中央、省与各地财政共同承担支出责任。

六是充实基层管理力量，确保人员和经费到位。针对医疗救助管理事多、人少、经费难以保障的现实，适当增加人员编制，完善政府购买服务。建议明确工作经费的标准和来源，由省级财政安排，并及时、足额下拨，保障相关工作的顺利开展。

七是尽快实现信息系统互联互通，简化医疗救助手续。在各州市内基本医疗保险定点医院一站式即时结报的基础上，完善管理信息系统及其可联通性，尽快实现医疗救助系统与医保信息系统的互联互通；通过互联网精准识别医疗救助对象，减少漏报或重复救助，简化医疗救助工作的手续、程序及工作量。

八是强化基层医疗服务管理，切实遏制医疗费用的快速增长。提升基层医疗机构和医务人员的服务能力和水平，适当提高基层医务人员待遇，落实基层卫生服务津贴和偏远地区特殊津贴制度；按照“填平补齐”的原则，继续支持乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构以及县级医院的标准化建设，有效缓解基层群众看病难、看病贵、看病远的问题。

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