惊喜!社保“第六险”来了!试点城市北京……!

重大利好

老人养老费用

国家解决

被称为社保“第六险”的

长期护理保险

试点新增

北京、天津等14城市

近日，国家医保局会同财政部印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》公布，长期护理保险制度试点城市名单中新增北京市石景山区，天津市、山西省晋城市、内蒙古自治区呼和浩特市等14个试点城市和地区。

长期护理险试点的扩围，无疑也将使得更多普通中国家庭受益。

在传统的养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外，一项新的社会保险——长期护理保险，正在我国逐步推开，为失能老人体面养老提供保障。

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长期护理保险制度试点城市名单

又增加了14座城市

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长期护理保险制度试点城市名单中新增北京市石景山区等地

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高昂的护理费用已经成为沉重的经济负担

根据北京市公布的数据，2019年退休人员基本养老金平均水平为每月4157元。显然，对于失能老人来说，高昂的护理费用已经成为沉重的经济负担。

“半失能老人每月护理费用是6000元，全失能老人大约在7000至8000元，失智老人护理费接近万元，并且要评估病情严重程度才能确定是否接收……”

社会的需求使得被称为社保“第六险”的长期护理险应运而生。

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当你老了，如何有个体面的晚年

当你老了，如何有个体面的晚年，成为越来越多人开始考虑的问题。

全国老龄工作委员会办公室的报告显示，截至2019年底，我国60岁及以上人口达2.54亿，预计到2053年，中国老年人口将达到4.87亿的峰值，占总人口的34.9%，也就是说，每3个人当中就有1个是老年人。

还有一个数据值得关注：超过4000万。这是目前我国失能、半失能老人的数量，而这一数字还在增长。

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上海已有50万失能老人享受长期护理保险

在此前的试点城市中，上海的陈阿婆就已经用上了长期护理保险。陈阿婆今年89岁，患有帕金森症，生活不能自理。每周有5天，护理员都会到家里为她提供一小时的专业照护服务。

陈阿婆女儿吉祖美：

不管在养老院再好，她总是认为在家里好。有长护险护理员上门服务，减轻我很大的负担。没有这么好的政策，靠我一个人，我已经65岁了，这肯定是很累的，吃不消的。

根据政策，通过评估的老人，根据失能程度等级不同，每周可获得3到7小时的服务。陈阿婆每周5小时的上门医疗照护，费用65元/小时，自己只需掏6.5元，其余90%由长护险基金支付。2019年，这项服务已惠及像陈阿婆这样的失能老人近50万人。

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国家层面推进全民护理保险制度建设与发展的启动

长期护理险于2016年开始试点，重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。

2016年6月，人社部就印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，提出开展长期护理保险制度试点工作的原则性要求。

上述《指导意见》中明确河北省承德市、吉林省长春市、黑龙江省齐齐哈尔市等15个城市作为试点城市，这也标志着国家层面推进全民护理保险制度建设与发展的启动。

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基本政策：

起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出

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参保对象和保障范围

试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。

有条件的地方可随试点探索深入，综合考虑经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素，逐步扩大参保对象范围，调整保障范围。

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资金筹集

探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。

科学测算基本护理服务相应的资金需求，合理确定本统筹地区年度筹资总额。

筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按同比例分担，其中单位缴费基数为职工工资总额，起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，不增加单位负担。

个人缴费基数为本人工资收入，可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。有条件的地方可探索通过财政等其他筹资渠道，对特殊困难退休职工缴费给予适当资助。建立与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制。

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待遇支付

长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用。

经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，可按规定享受相关待遇。根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策，鼓励使用居家和社区护理服务。

对符合规定的护理服务费用，基金支付水平总体控制在70%左右。做好长期护理保险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。

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管理服务：

基金单独建账，单独核算

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基金管理

长期护理保险基金管理参照现行社会保险基金有关制度执行。基金单独建账，单独核算。

建立健全基金监管机制，创新基金监管手段，完善举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险管理制度，确保基金安全。

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服务管理

进一步探索完善对护理服务机构和从业人员的协议管理和监督稽核等制度。做好参保缴费和待遇享受等信息的记录和管理。

建立健全长期护理保险管理运行机制，明确保障范围、相关标准及管理办法。引入和完善第三方监管机制，加强对经办服务、护理服务等行为的监管。

加强费用控制，实行预算管理，探索适宜的付费方式。

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经办管理

引入社会力量参与长期护理保险经办服务，充实经办力量。

同步建立绩效评价、考核激励、风险防范机制，提高经办管理服务能力和效率。健全经办规程和服务标准，优化服务流程，加强对委托经办机构的协议管理和监督检查。社会力量的经办服务费，可综合考虑服务人口、机构运行成本、工作绩效等因素，探索从长期护理保险基金中按比例或按定额支付，具体办法应在经办协议中约定。

加快长期护理保险系统平台建设，推进“互联网+”等创新技术应用，逐步实现与协议护理服务机构以及其他行业领域信息平台的信息共享和互联互通。

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组织实施：

各省级人民政府要高度重视长期护理保险制度试点工作

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扩大试点范围

人力资源社会保障部原明确的试点城市和吉林、山东2个重点联系省份按本意见要求继续开展试点，其他未开展试点的省份可新增1个城市开展试点，于今年内启动实施，试点期限2年。

未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围。

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强化组织领导

各省级人民政府要高度重视长期护理保险制度试点工作，加强对试点城市的指导。试点城市要成立试点工作领导小组，加强部门协调，共同推进试点工作有序开展。

新开展试点城市要按照本意见要求编制试点实施方案，报省级医疗保障、财政部门批准并报国家医保局和财政部备案后启动实施。

已开展试点地区要按照本意见要求进一步深入推进试点工作，完善政策框架，加强长期护理服务体系建设。

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完善工作机制

省级以上医疗保障部门要明确专人负责长期护理保险试点工作，会同有关部门建立健全工作督导机制，跟踪指导试点进展，并按要求报送运行数据和试点情况。

要建立健全评估考核机制，及时研究试点中的新情况新问题，总结好的经验做法，加强横向交流，确保试点工作均衡推进。统筹协调社会各方资源，加强协作咨询，推动试点工作稳步向好发展。

试点中的政策调整或其他重大事项，省级医疗保障、财政部门要及时向国家医保局和财政部报告。

来源：最爱大北京

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