居民医保个人缴费增至280元!住院报销比例不低于65%

医疗保障体系是一项重要的民生工程！“未来我市是否会相应提高医保报销比例标准？”“个人社保卡医保账户里面的钱会清零吗？”近日，市医疗保障局相关负责人上线市政府门户网站“民声热线”栏目，就网友关注的热点问题进行答疑解惑。 

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我市未来是不是会逐步提高收费标准、是否会相应提高报销比例标准？针对这个问题，市医疗保障局表示，城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。

近年来，为适应经济社会发展，按照国家医保局、财政部合理提高居民医保财政补助和个人缴费标准，稳步提升筹资水平的统一要求，各地逐步优化筹资结构，推动实现稳定可持续筹资。城乡居民基本医疗保险财政补助标准，从2008年的每人每年90元，逐年调整提升，到2020年已达到每人每年550元，而参保人个人缴费标准相应同步提高，按照上级要求，我市2021年的居民医保个人缴费标准明确为每人每年280元。在提高城乡居民医保筹资标准的基础上，巩固提升城乡居民医保待遇保障水平。

那么目前报销比例标准如何呢？市医疗保障局表示，目前我市居民医保参保人在一级、二级、三级协议医疗机构的住院报销比例分别为90%、80%和65%，基本医保年度最高支付限额为20万元，参保人在享受基本医保待遇的同时享受大病保险待遇，一个结算年度内因住院及家庭病床发生的合规医疗费用中，个人负担部分累计达到起付线（12000元/人）以上部分，最高按70%比例报销，一个年度内最高支付限额为50万元。下来，我市还将根据筹资及基金运行情况，在国家和省的政策框架内，进一步合理提高参保人待遇标准。

还有网友提出疑问“个人社保卡里面医保账户每月都有进钱，这个钱是什么作用，怎么听说会清零？”

对此，市医疗保障局明确表示，不会清零！参保人参加职工医保综合保险的，每月会有个人账户划拨（如参加住院保险则不设置个人账户），具体划入比例为个人缴费部分的全部以及单位缴费部分的一部分，具体为45周岁以下划入单位缴费部分的1.5%，45周岁以上为2%，退休人员4%。个人账户主要用于支付职工医保参保人在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用，不得用于养生保健消费等其他支出。个人医疗账户本金及利息归参保人所有，可以接转和继承，不存在清零的说法。

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据广东税务消息，2021年度的城乡居民基本医疗保险目前已经开始缴费。

记者了解到，市医疗保障局发布《关于调整2021年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》。为进一步提高城乡居民基本医疗保险筹资标准，提升城乡居民基本医疗保障水平，经汕头市人民政府同意，市医疗保障局就2021年度我市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准进行明确。按照《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2020〕24号）的要求，2021年度我市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为280元/人·年。自2021年1月1日起实施。

市民可以通过“广东税务”微信、“粤税通缴费”小程序、“粤省事”小程序进行缴费，也可以携带户口簿或身份证到各市签约的银行网点缴纳城乡居民基本养老保险、城乡居民基本医疗保险，或到税务办税厅、广东省电子税务局、自助办税终端进行缴费。

来源：汕头橄榄台，汕头市人民政府门户网站、广东税务

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